Identificando uma apendicite

Atualmente,  apendicectomia ainda é a operação cirúrgica mais praticada.

A primeira cirurgia clássica foi realizada em 1880, com recomendação de apendicite, sem maiores complicações, como perfuração.

Diagnóstico

Apesar da experiência de longo prazo adquirida em mais de 100 anos de prática, o diagnóstico de apendicite aguda ainda é uma acusação complicada e duvidosa.

É por isso que os cirurgiões preferem arriscar-se a remover um apêndice saudável em vez de jogar outras complicações, como perfuração ou gangrena do órgão.

A dor na apendicite é mais responsável por dores causadas por outras patologias abdominais importantes; casos de apendicectomia negativa são encontrados em cerca de 20% das situações.

O processo de diagnosticar a apendicite é muito desafiador para os médicos. Os sintomas de apendicite têm caráter inespecífico e nem sempre indicam apendicite.

Em algumas formas da doença, os sintomas gerais da apendicite são ainda impossíveis de detectar a tempo.

Por isso que geralmente é diagnosticada após relatos de sintomas dos pacientes.

Entretanto, algumas pessoas podem até não apresentar nenhum sintoma, por isso não são confiáveis ​​no diagnóstico da doença.

No entanto, existem outros meios de diagnosticar apendicite: análise de sangue, endoscopia e tomografia computadorizada.

Sintomas

Os sintomas mais comuns de apendicite são:

• Dor no quadrante inferior direito do abdômen;
• Perda de apetite;
• Náusea;
• Vômito;
• Diarreia ou constipação;
• Inchaço;
• Febre moderada;

Esses sintomas de apendicite são mais intensos nas formas agudas da doença.

É importante notar que as pessoas com apendicite crônica podem ter apenas um ou dois desses sintomas e, geralmente, em menor intensidade.

Os sintomas de apendicite em pessoas com condições especiais são provavelmente os mais difíceis de detectar.

Embora sintomas como febre, dor abdominal e inchaço sejam comuns na maioria dos pacientes com apendicite aguda, algumas pessoas com a doença apenas sentem um estado geral de fadiga e desconforto.

Os sintomas de apendicite são quase impossíveis de detectar em tempo hábil em pessoas com HIV, diabetes, obesas, que já sofreram intervenções cirúrgicas ou que recebem tratamento com pessoas imunossupressoras.

Em muitos casos, essas categorias especiais de pessoas são enviadas para a sala de operação logo após serem diagnosticadas com apendicite aguda.

Proporção

Apendicite pode afetar qualquer pessoa, em qualquer idade. Geralmente, a apendicite parece ter uma incidência maior no sexo masculino.

Formas agudas de apendicite ocorrem principalmente em crianças e adolescentes (com idades entre 3 e 15), mas também em pacientes mais velhos (acima de 50 anos).

Devido ao fato de que crianças pequenas são incapazes de expressar sua dor e angústia, as formas agudas de apendicite são geralmente detectadas mais tarde em pacientes muito jovens.

Isso permite que a doença se agrave e muitas crianças desenvolvem complicações antes de receber o tratamento médico apropriado.

Na maioria dos casos, a presença de apendicite em pacientes idosos também é revelada tardiamente.

Os sintomas de apendicite são percebidos de forma diferente por pacientes mais velhos e, no momento em que a doença é diagnosticada, eles podem já ter desenvolvido gangrena ou sepse.

Evitando

Embora, por vezes, a apendicectomia negativa possa parecer comum e sem riscos, existem estudos que confirmam altas taxas de complicações e mortalidade em tais erros.

O uso do sistema de pontuação Alvarado provou diminuir em cerca de 0-5% o risco de apendicectomia negativa.

Uma experiência mais próxima e mais objetiva ou especializada do caso pode reduzir muito as explorações posteriores até torná-las desnecessárias.

Substituir as habilidades clínicas do cirurgião pela mais recente tecnologia de domínio pode ter, apesar das expectativas, altos riscos.

Em um estudo comparando pacientes com suspeita de apendicite aguda diagnosticada por exames clínicos e pacientes investigados por meio da tecnologia de ultrassonografia, os cientistas não demonstraram grandes diferenças entre os dois métodos.

Pacientes submetidos a exame ultrassonográfico chegaram mais cedo à sala de operação do que os outros, mas a taxa de apendicectomia negativa permaneceu alta.

Nenhuma mudança importante foi descoberta, embora a operação fosse restrita aos pacientes com um escore de 4-8 no Alvarado.

Outros estudos clínicos não mostraram diferenças importantes.

Concluindo, podemos afirmar que o Pará clínico, como a ultrassonografia, é altamente dependente do médico que o executa.

A investigação radiológica mais útil para evitar a apendicectomia negativa parece ser a tomografia computadorizada.

Estudos mais recentes verificaram a hipótese de que o procedimento reduz o risco de um diagnóstico falso de apendicite.

Apesar dos grandes benefícios da tomografia computadorizada, esse tipo de nova tecnologia nem sempre está disponível para o clínico em casos de emergência quando suspeita de apendicite.