Importância da codificação médica para seguros

Com a saúde e as doenças se tornando uma questão importante nos dias de hoje em todo o mundo, tornou-se MUITO mais importante ter mais e mais codificadores envolvidos na área médica para seguros. Mas o que é codificação médica? Um codificador médico, Clinical coding officer, ou coder de diagnósticos são profissionais envolvidos no setor de saúde que analisam documentos clínicos e, usando sistemas de classificação adequados, atribuem códigos padrão a eles. Eles fornecem diretrizes e sugestões de codificação médica para ajudar a regular as maneiras pelas quais médicos, enfermeiras e outras equipes médicas prestam cuidados a seus pacientes. Existem três tipos principais de codificação médica:

1) CID (Classificação Internacional de Doenças): São códigos usados ​​para descrever a causa de doença, lesão ou morte.

2) CPT (Current Processual Terminology): Trata-se de anestesia, cirurgia, patologia, radiologia, procedimentos de medição e novas mudanças tecnológicas na área médica.

3) Sistema de Codificação de Procedimento Comum HCPCS Healthcare): Inclui atendimento hospitalar ambulatorial, assistência médica e Medicare.

Vejamos alguns pontos por que a codificação é necessária para a área médica.

SISTEMAS DE DADOS

Quando a codificação é emparelhada com os sistemas de dados dos hospitais, uma ferramenta poderosa é criada. Ao fazer isso, um grande número de dados de vários hospitais, clínicas e outras fontes são armazenados, acessados ​​e usados ​​em um grande sistema de dados online. Essa implementação ajuda na transferência de dados de qualquer paciente de qualquer hospital para outro para qualquer finalidade médica. Essas informações ajudam os médicos a estarem mais conectados e tomarem decisões mais sábias, principalmente em casos que envolvem a situação de vida ou morte do paciente.

CUIDADOS PARA O PACIENTE

A codificação é muito necessária para reembolsos, que incluem o envio de reclamações médicas com seguradoras e contas entre seguradoras e pacientes. A transferência de informações para fins relacionados a contas requer registros médicos, necessidades médicas do paciente, resultados de laboratório, registros de patologia (se houver) e quaisquer outros documentos relacionados. O pagamento adequado só é possível quando os códigos de diagnóstico necessários são colocados em prática, o que também significa verificar se o pedido médico é negado pela companhia de seguros.

REGULAMENTOS

A cobrança médica e a codificação estão sujeitas às regras e diretrizes de muitos países e estados. Os codificadores neste campo também são responsáveis ​​por proteger a privacidade dos pacientes e suas famílias. Eles devem tomar precauções para preservar os detalhes confidenciais sobre o paciente e seu histórico médico em um local seguro. Os registros médicos eletrônicos se enquadram nos códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) emitidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Os analistas de codificação médica estão na linha de frente na análise de dados de saúde. Eles trabalham em muitos tipos de instalações de saúde e não necessariamente em hospitais e clínicas. Seu valioso serviço é muito funcional para pesquisa e desenvolvimento na área médica.